Испытываете ли Вы:

1

Плохое настроение

2

Усталость от жизни

3

Раздражение

4

Злобу

5

Страх

1

Повседневное общение (родственники, знакомые, соседи, телефонные звонки, переписка)

2

Средства получения дополнительной информации (TV, радио, газеты, журналы)

3

Спокойный отдых (хобби, ремесло, чтение)

4

Активный отдых (прогулки, спортивные мероприятия, групповое пение, клубы по интересам, посещение театра, церкви)

5

Забота о животных, комнатных растений

1

Доступ к телефону

2

Физиология

2.1

Контроль за выделением мочи

2.2

Запор

2.3

Контроль за выделением кала

3

Медицина

3.1

Способность самостоятельно принимать лекарственные препараты

3.2

Самолечение

3.3

Отказ от лечения

3.4

Злоупотребление лекарственными средствами

3.5

Аллергия

3.6

Деменция

3.7

Наличие раневых поверхностей, пролежней

3.8

Соблюдение диеты / вес клиента

3.9

Способность пережёвывать пищу

3.10

Быстрые изменения в состоянии здоровья (кризы, приступы)

3.11

Подверженность падениям

4

Употребление (алкоголя, наркотиков)

5

Курение

6

Отрицательное психологическое, физическое воздействие соседей, родственников

7

Способность пользоваться бытовыми электроприборами, сантехникой

8

Наличие и использование электроприборов

- Электропечь

- Холодильник

- Стиральная машина

9

Наличие и использование сантехники

-Раковина

-Унитаз

-Ванна

-Водопровод (холодный, горячий)

-Канализация

10

Необходимость ремонта жилья